Según una nueva investigación, concebir un bebé a partir de un embrión congelado puede aumentar significativamente el riesgo de que la madre sufra peligrosos trastornos hipertensivos.
Concebir un bebé a partir de un embrión congelado puede aumentar significativamente el riesgo de que la madre sufra peligrosos trastornos hipertensivos, según un estudio publicado en la revista Hipertensión.
- En comparación con los embarazos concebidos naturalmente, los embarazos concebidos con tecnología de reproducción asistida utilizando embriones congelados pueden tener un riesgo 74 % mayor de desarrollar un trastorno hipertensivo.
- En comparación, el riesgo de trastornos hipertensivos en embarazos de transferencia de embriones frescos fue similar a los embarazos concebidos naturalmente.
- La presión arterial alta durante el embarazo puede ser un signo de preeclampsia, una complicación grave del embarazo que puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del feto.
Según una nueva investigación publicada el 26 de septiembre en Hipertensiónla fertilización in vitro (FIV) con embriones congelados puede estar asociada con un riesgo 74% mayor de trastornos hipertensivos en el embarazo. Hipertensión es una revista de la American Heart Association. En comparación, el estudio encontró que los embarazos de transferencias de embriones frescos (transferencia del óvulo fertilizado inmediatamente después de la fertilización in vitro (FIV) en lugar de un óvulo fertilizado congelado) y el embarazo de concepción natural compartían un riesgo similar de desarrollar un trastorno hipertensivo.
La presión arterial alta durante el embarazo a menudo indica preeclampsia, una complicación del embarazo que incluye presión arterial alta persistente que puede poner en peligro la salud y la vida tanto de la madre como del feto. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, alrededor de 1 de cada 25 embarazos en los Estados Unidos resulta en preeclampsia.
La preeclampsia es presión arterial alta y signos de daño renal o hepático que ocurren en mujeres después de la semana 20 de embarazo. Ocurre en alrededor del 3% al 7% de todos los embarazos. Si bien es raro, la preeclampsia también puede ocurrir en una mujer después de dar a luz a su bebé, con mayor frecuencia dentro de las 48 horas. Esto se conoce como preeclampsia posparto. Si bien se desconoce la causa exacta de la preeclampsia, se cree que la afección comienza en la placenta.
Un proceso de tratamiento de FIV disponible utiliza embriones congelados: después de que un esperma fertiliza un óvulo en el laboratorio, se congela mediante un proceso de criopreservación antes de descongelarlo y transferirlo al útero en una fecha posterior. El procedimiento se está volviendo más común debido a la tecnología de congelación o los métodos de criopreservación significativamente mejorados que comenzaron a fines de la década de 2000 y porque más pacientes eligen congelar embriones, según los autores del estudio. Sin embargo, se sabe que la transferencia de embriones congelados está asociada con un mayor riesgo de trastornos hipertensivos en el embarazo que tanto la concepción natural como la transferencia de embriones frescos. Sin embargo, antes de este estudio, se desconocía si esto se debía al proceso de congelación oa un factor de riesgo de los padres.
“Las transferencias de embriones congelados ahora son cada vez más comunes en todo el mundo y, en los últimos años, algunos médicos han comenzado a omitir la transferencia de embriones frescos para congelar rutinariamente todos los embriones en su práctica clínica, el llamado enfoque ‘congelar todo'”. dijo Sindre H. Petersen, MD. Él es el autor principal del estudio y un Ph.D. becaria de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU) en Trondheim, Noruega.
La fertilización in vitro (FIV) es un procedimiento en el que se extraen óvulos del ovario de una mujer y se combinan con esperma fuera del cuerpo para formar embriones. Después de crecer en un laboratorio durante varios días, los embriones se colocan en el útero de una mujer o se crioconservan (congelan) para uso futuro.
Los investigadores examinaron datos nacionales de registros médicos de nacimientos de Dinamarca, Noruega y Suecia de casi 2,4 millones de mujeres de 20 a 44 años de edad que tuvieron partos únicos y dieron a luz durante el período de estudio, desde 1988 hasta 2015. Estos datos fueron la base de un estudio basado en la población que también incluyó una comparación de mujeres que tuvieron un embarazo de FIV y un embarazo de concepción natural, llamado comparación entre hermanos. Este enfoque se utilizó para aislar si la razón potencial de los trastornos hipertensivos era atribuible a factores de los padres o al tratamiento de FIV.
El estudio incluyó más de 4,5 millones de embarazos, de los cuales 4,4 millones fueron concebidos naturalmente; más de 78.000 embarazos fueron transferencias de embriones en fresco; y más de 18.000 embarazos fueron transferencias de embriones congelados. Entre todos los embarazos, se agruparon más de 33,000 para la comparación entre hermanos: madres que concibieron a través de más de uno de estos métodos. El estudio es el más grande hasta la fecha que utiliza la comparación entre hermanos. Las probabilidades de desarrollar trastornos hipertensivos en el embarazo después de transferencias de embriones frescos versus congelados en comparación con la concepción natural se ajustaron según variables como el año de nacimiento y la edad de la madre.
“En resumen, aunque la mayoría de los embarazos de FIV son saludables y sin complicaciones”, dijo Petersen. “Este análisis encontró que el riesgo de presión arterial alta en el embarazo era sustancialmente mayor después de la transferencia de embriones congelados en comparación con los embarazos de transferencia de embriones frescos o concepción natural”.
Específicamente, el estudio encontró:
- En el análisis de población, las mujeres cuyo embarazo fue el resultado de una transferencia de embriones congelados tenían un 74% más de probabilidades de desarrollar trastornos hipertensivos en el embarazo en comparación con aquellas que concibieron naturalmente.
- Entre las mujeres que tuvieron una concepción natural y una concepción de FIV de transferencia de embriones congelados (la comparación entre hermanos), el riesgo de trastornos hipertensivos en el embarazo después de la transferencia de embriones congelados fue el doble en comparación con los embarazos de concepción natural.
- Los embarazos de transferencia de embriones frescos no tuvieron un mayor riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos en comparación con la concepción natural, ni en el análisis a nivel de población ni en las comparaciones entre hermanos.
“Nuestras comparaciones entre hermanos indican que el mayor riesgo no es causado por factores relacionados con los padres, sino que, sin embargo, pueden estar involucrados algunos factores del tratamiento de FIV”, dijo Petersen. “La investigación futura debería investigar qué partes del proceso de transferencia de embriones congelados pueden afectar el riesgo de hipertensión durante el embarazo”.
Entre otros hallazgos, las mujeres del estudio que dieron a luz después de embarazos de FIV tenían una edad promedio de 34 años para la transferencia de embriones congelados, 33 años para la transferencia de embriones frescos y 29 años para las que concibieron naturalmente. Alrededor del 7% de los bebés concebidos a partir de la transferencia de embriones congelados nacieron prematuros (antes de las 40 semanas de gestación) y el 8% de los bebés después de la transferencia de embriones frescos nacieron prematuros, en comparación con el 5% de los bebés después de la concepción natural.
Además de la preeclampsia, los científicos definieron los trastornos hipertensivos en el embarazo como un resultado combinado, incluida la hipertensión gestacional, la eclampsia (la aparición de convulsiones en las personas con preeclampsia) y la hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta.
Una limitación del estudio fue la falta de datos sobre el tipo de ciclo de embriones congelados, por lo que no pudieron identificar qué parte del ciclo congelado o transferencia congelada puede contribuir al mayor riesgo de trastornos hipertensivos. Otra limitación es que los datos de los países escandinavos pueden limitar la generalización de los hallazgos a personas de otros países.
“Nuestros resultados resaltan que se necesita una cuidadosa consideración de todos los beneficios y riesgos potenciales antes de congelar todos los embriones como rutina en la práctica clínica. Una conversación integral e individualizada entre médicos y pacientes sobre los beneficios y riesgos de una transferencia de embriones frescos versus congelados es clave”, dijo Petersen.
Referencia: “Riesgo de trastornos hipertensivos en el embarazo después de la transferencia de embriones frescos y congelados en reproducción asistida: un estudio de cohorte basado en la población con análisis dentro de la hermandad” por Sindre H. Petersen, Kjersti Westvik-Johari, Anne Lærke Spangmose, Anja Pinborg, Liv Bente Romundstad, Christina Bergh, Bjørn Olav Åsvold, Mika Gissler, Aila Tiitinen, Ulla-Britt Wennerholm y Signe Opdahl, 26 de septiembre de 2022, Hipertensión.
DOI: 10.1161/HIPERTENSIONAHA.122.19689
Los coautores son Kjersti Westvik-Johari, MD, Ph.D.; Anne Laerke Spangmose, MD, Ph.D.; Anja Pinborg, MD, Ph.D.; Liv Bente Romundstad, MD, Ph.D.; Christina Bergh, MD, Ph.D.; Bjørn Olav Åsvold, MD, Ph.D.; Mika Gissler, doctora; Aila Tiitinen, MD, Ph.D.; Ulla-Britt Wennerholm, MD, Ph.D.; y Signe Opdahl, MD, Ph.D.
El estudio fue financiado por la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, el Consejo Nórdico de Ministros y NordForsk, las Autoridades Sanitarias Regionales de Noruega Central, la Federación Nórdica de Obstetricia y Ginecología, el Fondo Europeo de Desarrollo Regional Interreg Øresund-Kattegat-Skagerrak y el Research Consejo de Centros de Excelencia de Noruega.
