Heart Attack Concept

Los medicamentos populares, incluidos el ibuprofeno y el naproxeno, se han relacionado con la insuficiencia cardíaca en los diabéticos


El estudio encontró que el uso de AINE se asoció con un mayor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca por primera vez.

Los investigadores descubren nuevos efectos secundarios de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Según un estudio presentado en el Congreso ESC 2022, el uso a corto plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) está relacionado con una primera hospitalización por insuficiencia cardíaca en personas con diabetes tipo 2.

Los AINE son la forma más común de medicación antiinflamatoria. Los AINE más populares incluyen aspirina, ibuprofeno (a menudo conocido como Advil) y naproxeno (conocido por el nombre de marca Aleve y Naprosyn). Sin embargo, a pesar de su uso generalizado, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.

“En nuestro estudio, aproximadamente uno de cada seis pacientes con diabetes tipo 2 solicitó al menos una receta de AINE en el plazo de un año”, dijo el primer autor, el Dr. Anders Holt, del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca. ”En general, siempre recomendamos que los pacientes consulten a su médico antes de comenzar un nuevo medicamento y, con los resultados de este estudio, esperamos ayudar a los médicos a mitigar el riesgo si recetan AINE.

En la población general, el uso de AINE se ha relacionado con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca; sin embargo, faltan datos para pacientes con diabetes tipo 2. Los AINE pueden ser significativamente más dañinos en personas con diabetes tipo 2, ya que es más probable que experimenten insuficiencia cardíaca que quienes no padecen la afección.

Esta investigación analizó la relación entre el uso de AINE a corto plazo y la incidencia de hospitalización por insuficiencia cardíaca por primera vez en una cohorte nacional de pacientes con diabetes tipo 2. Los investigadores analizaron los registros daneses para identificar a las personas con diabetes tipo 2 diagnosticadas entre 1998 y 2021. Los pacientes con insuficiencia cardíaca o una afección reumatológica que requirieron un tratamiento prolongado con AINE no fueron elegibles.

Antes de la primera hospitalización por insuficiencia cardíaca, se recopiló información sobre las prescripciones de AINE orales (celecoxib, diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno). Los vínculos entre el uso de AINE a corto plazo y la probabilidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca por primera vez se analizaron utilizando un enfoque cruzado de casos en el que cada paciente sirvió como su propio control.

El estudio incluyó a 331.189 pacientes con diabetes tipo 2. La edad promedio fue de 62 años y el 44% eran mujeres. Durante el primer año después de la inclusión en el estudio, el 16 % de los pacientes reclamó al menos una receta de AINE, mientras que el 3 % reclamó al menos tres recetas. El ibuprofeno fue utilizado por el 12,2% de los pacientes, el diclofenaco por el 3,3%, el naproxeno por el 0,9% y el celecoxib por el 0,4%. Durante una mediana de seguimiento de 5,85 años, 23.308 pacientes fueron hospitalizados con insuficiencia cardíaca por primera vez.

El uso de AINE se asoció con un riesgo elevado de hospitalización por insuficiencia cardíaca por primera vez, con un cociente de probabilidades (OR) de 1,43 (intervalo de confianza del 95 %). [CI] 1.27–1.63). Cuando los AINE individuales se analizaron por separado, el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca aumentó después del uso de diclofenaco o ibuprofeno, con OR correspondientes de 1,48 (IC del 95 %: 1,10 a 2,00) y 1,46 (IC del 95 %: 1,26 a 1,69), respectivamente. Celecoxib y naproxeno no se asociaron con un mayor riesgo, posiblemente debido a la pequeña proporción de recetas reclamadas.

Los investigadores también analizaron el riesgo de insuficiencia cardíaca con el uso de AINE en subgrupos de pacientes. No se encontró asociación en pacientes con niveles normales de hemoglobina glicosilada (HbA1c) (por debajo de 48 mmol/mol), lo que indica una diabetes bien controlada. Se encontraron asociaciones fuertes en pacientes mayores de 65 años, mientras que no se encontró asociación en los menores de 65 años. La asociación más fuerte se encontró en usuarios nuevos o muy poco frecuentes de AINE.

El Dr. Holt señaló que los datos sobre el uso de AINE de venta libre no se incluyeron en el estudio. Pero dijo: “Esta fue una limitación, pero probablemente no tuvo impacto en los resultados, ya que un informe anterior encontró que los AINE de venta libre comprenden una pequeña proporción del uso total”.

Concluyó: “Este fue un estudio observacional y no podemos concluir que los AINE causen insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, los resultados sugieren que se debe tener en cuenta un posible aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca al considerar el uso de estos medicamentos. Por el contrario, los datos indican que puede ser seguro prescribir AINE a corto plazo para pacientes menores de 65 años y aquellos con diabetes bien controlada”.

Reunión: Congreso ESC 2022

Financiadores: Ib Mogens Kristiansens Almene Fond, Helsefonden, Snedkermester Sophus Jacobsen og hustru Astrid Jacobsen Fond, Marie og MB Richters Fond, Dagmar Marshalls Fond y Danish Heart Foundation. Ninguno de los financiadores ha tenido influencia alguna en la realización de este estudio.

Todos los autores declaran no tener apoyo de ninguna organización para el trabajo enviado; ninguna relación financiera con ninguna organización que pueda tener interés en el trabajo presentado en los tres años anteriores, y ninguna otra relación o actividad que parezca haber influido en el trabajo presentado.

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